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【视频】| 鲍时华:拒绝习惯性流产 一妇婴大咖说-上海市第一妇婴保健院 生殖关系到我们全人类的繁衍与生生不息,只要人类存在,生殖与孕育就是个


【视频】| 鲍时华:拒绝习惯性流产 一妇婴大咖说-上海市第一妇婴保健院

生殖关系到我们全人类的繁衍与生生不息,只要人类存在,生殖与孕育就是个永恒的话题。现代都市生活使很多人长期处在亚健康的生活状态,生育能力有所下降,不少育龄女性都面临着不孕,自然流产等令人担忧的情况。12月13日做客“望江驿·遇见”的是来自上海市第一妇婴保健院生殖免疫科的副主任鲍时华医生,就习惯性流产和保胎等一些热门话题与网友和现场观众进行了热烈的交流和讨论。
节目同时在百度、优酷、爱奇艺、爱奇艺奇秀、咪咕直播、天翼视讯、今日头条、西瓜视频、Bilibili、中国网++、视讯中国、人卫约健康、北京时间等13个平台同步直播,总计18万人观看。

鲍时华
上海市第一妇婴保健院生殖免疫科 副主任

Q&A:生殖免疫科主要工作是什么?
鲍时华:一妇婴的生殖免疫科成立于2015年,是一个非常新兴的科室茁组词。主要目的是解决女性生育困难的问题,很多病人都是有两次三次甚至十几次的自然流产史。目前认为母胎免疫耐受失衡是导致习惯性流产发生的关键机制。潘南奎为了更好地实现对这群患者的管理,对患者进行规范化诊疗,科室从当初的“习惯性流产”专题门诊组建成以生殖免疫为特色,并加强和妇产科的其他亚专科(内分泌、生殖外科、辅助生殖中心、产科、胎儿医学)的互相协作,同时为避免与其他科室诊疗方向的冲突和重复,成立了生殖免疫科。

Q&A:引起习惯性流产的原因有哪些?
鲍时华:每一次流产都有它的病因倒装壶。我们今天主要讲其中的五个主要的因素,也是临床上比较常见的原因。
第一个因素就是遗传因素,俗话说就是娘胎里带来的,可能是染色体出现问题,这种患者怀孕时自然流产的风险可能会增高;
还有一个是内分泌的问题,比如说多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲亢、甲减等等,这些患者流产风险也会增高;
第三个就是免疫性因素,占比达20-30%,比如抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、干燥综合征等等,这些自身免疫性疾病会引起一定比例的流产风险,胎死宫内风险,如果患者不生孩子,没有流产史,不到医院去筛查病因,很多人是不知道自己有这些疾病的;
第四个就是子宫的解剖结构出现问题,有的病人可能是双子宫,双角子宫或者纵隔子宫,导致宝宝生长的空间变少了,影响了胚胎生长发育;
还有一大因素就是血栓前状态,部分患者可能有易栓倾向,很容易形成血栓,孕妇自身也是高凝状态河南佛教学院 ,易栓加上孕妇,子宫内膜或胎盘血供就会受到影响,胚胎得不到充分的血供和营养,就可能会发育迟缓,甚至胎死宫内,这样的病人大概占10~20%。
一般来说50~60%的情况我们是能够筛查出来原因的,有了明确病因我们就会采取相应的治疗方案,当然还有近半数是找不到病因的,那这种治疗起来就比较棘手了。

Q&A:您觉得孕妇到底要不要保胎?盲目保胎有什么危害吗?
鲍时华:保胎是因人而异的,我们要针对两种人来分别对待。第一种就是没有任何问题或者流产史,这种情况下就根本不需要去保胎,正常健康地怀孕生孩子就可以了;那如果是有流产史、生育过畸形儿或是胎死宫内等家族荣誉5,我们都要建议她到门诊来做一些检查,根据医生的指导再去保胎,而不是盲目地去保胎。是药三分毒,我不鼓励健康孕妇在没有医生的指导下去乱用药。

Q&A:多次流产之后如果再怀孕是不是比较容易习惯性流产?
鲍时华:根据我们国家的教科书,习惯性流产的定义是规定流产次数大于等于3次。这种我们会进行病因筛查,不建议她马上就去怀孕,没有充分评估和干预,她会容易再次流产。一次流产的我们不建议她过度筛查,很多的确是偶发。我们碰到最多的一个患者是14次自然流产,还有一个患者是13次自然流产,好在这两个患者最终在我们这里发现病因,通过我们的治疗,顺利怀孕生下了宝宝,而且现在非常健康。

Q&A:自然流产就是“优胜劣汰”?保胎有哪些误区会经常碰到?
鲍时华:这个说法其实很不科学,不是所有的患者流产都是优胜劣汰。这群人肯定是有原因的,系统的病因筛查非常必要幸运之吻 。病人怀孕的时候经常会焦虑不安,经常卧床不起都是不对的。要在医生指导下去保胎,不要去卧床柳雷鸟 ,卧床只是针对孕中晚期宫颈机能不全的患者行星祖玛,因为这些患者子宫颈机能不好,容易宫口开,所以我们会要求她去卧床。针对有些患者说坐车颠簸、弯腰拿东西等导致流产的说法死咒岛,这都是不正确的,一定是有其他的原因导致流产,一般坐车坐飞机坐都不会有问题,不会影响到胚胎的着床。除此之外,一见红就紧张也是非常常见的误区,早孕期间有几种情况可能出现见红的,一个是胚胎着床期间会有少量的出血,这个完全不用担心。另外还有宫颈上长了息肉或是宫外孕血溅姐妹花,这两种情况需要医生检查才能判别,所以也不要盲目在家卧床。

Q&A:接触的病人当中有没有一些比较难忘的故事跟我们分享一下鹰爪螳螂?
鲍时华:我准备把我们所有病人的故事都写进“我的诊室故事“里面,编成一个册子。刚提到的13次自然流产的那个人病人真是经历了太多的痛苦冰嬉,她第一次流产是刚刚新婚不久,怀疑办了喜事很累所以没在意。第二次是孕七周去做B超,又没有胎心了,这时候她就开始紧张了。检查出来都正常没事,第三次在当初医疗水平的情况下,很多医院都是用孕酮保胎的,预防用药后还是不行,她就又换了一家医院,后来医生说她是支原体感染,她又花了5000多块钱的消炎药把支原体治好再怀孕可又流产了,来回折腾了接近六次。后来她中间又就诊其他医院,多次失败,最终到一妇婴找到了我,我把她既往的病史全部梳理了一遍,补查病因后发现她是一个不典型的自身免疫性疾病患者曲丹。通过我们的抗凝和免疫治疗,最终她第14次怀孕度过了危险期,顺利生下宝宝。
像现在整体怀孕的年龄趋势其实相对比较晚的,所以我们鼓励这些女性准备怀孕要尽量趁早,万一遇到问题,后面还能再做其他检查或者治疗干预,早解决生育的问题,妊娠期并发症也会比较少。

“尽我们努力
实现你们好孕愿望”
这就是鲍时华对所有女性的祝愿

全文详见:10193.html

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